※「必須」部分は入力しないと送信ボタンが押せませんので、必ずご入力をお願い致します。
Japan
※期間は2週間までとなっております。在庫状況によりご希望に沿えない場合がございます。 ※土日祝を含む場合は、その分納期が遅れますのでご了承ください。
(ご紹介時の参考のため、できるだけ記載をお願いします。)
TEL:
FAX:
⬇︎複数貸出が可能です。商品名をチェックすると詳細欄が選択出来ますので、合わせてご入力お願いします。
※装着位置は、膝蓋骨中心から、8㎝情報に膝接手中心を設定します。
※ご不明な点、ご相談がありましたらご記入ください。
上記内容でよろしいですか?よろしければチェックを入れてください。
スパム対策の入力フォームです。空欄のままにしてください。