CBブレース
    ➂反張用
    デモ機貸出票

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    ※期間は2週間までとなっております。在庫状況によりご希望に沿えない場合がございます。
    ※土日祝を含む場合は、その分納期が遅れますのでご了承ください。
    フリガナ
    患者様名
    様    		 疾患名必須
    性別 年齢 歳
    身長 cm 体重 ㎏
    病院名

    （ご紹介時の参考のため、できるだけ記載をお願いします。）

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    ⬇︎複数貸出が可能です。商品名をチェックすると詳細欄が選択出来ますので、合わせてご入力お願いします。

    写真 種類必須 接手角度必須 左・右 サイズ必須
    CBバックニー（アルミ合金製） 左右兼用
    CBバックニーカーボン（CFRP製、要相談） 左右兼用
    サイズ 膝周径 膝幅
    2S 25~29㎝ 10.5cm
    S 29.1~33 11.5
    M 33.1~37 12.5
    ML 37.1~41 13.5
    L 41.1~45 14.5
    2L 45.1~49 15.5

    ※装着位置は、膝蓋骨中心から、8㎝情報に膝接手中心を設定します。

    ＜要望欄＞

    ※ご不明な点、ご相談がありましたらご記入ください。